Кирилл Мицкевич

ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Сегодня в мире дентальная имплантация является наиболее эффективным методом восстановления дефектов зубного ряда. Эта самая прогрессивная технология с множеством плюсов: коронка, изготовленная на дентальный имплантат, эстетична и функциональна, она не отличается по внешнему виду от настоящего зуба. Например, на установленные дентальные имплантаты фирмы STRAUMANN распространяется пожизненная гарантия (техническая стоимость имплантата и коронки).

Преимущества имплантации зубов

Природоподобный вид коронок зубов на имплантатах.

Альтернативные методики замещения утраченных зубов предусматривают изготовление мостовидных или съёмных протезов. Практически всегда, после ношения мостовидных или съёмных протезов, требуется серьёзное восстановление объёма костной и десневой ткани, которое по стоимости сравнимо или выше, чем простая имплантация зуба сразу после его удаления.

Мостовидные протезы в большинстве случаев требуют сошлифовывания опорных зубов (опорных зубов всегда минимум два, так как мостовидные протезы с одной опорой запрещены) на толщину 1,5 – 2 мм по всему периметру коронковой части, что предусматривает предварительное их депульпирование. В настоящее время не существует гарантии на качественное депульпирование зуба, это весьма сложный и, зачастую непредсказуемый процесс, который может привести через 5 – 6 лет к развитию воспалительнога процессу и как следствие этого, потере опорного зуба. В итоге, опорный зуб придётся удалять, планировать новый мостовидный протез с уже большим количеством «подвесных» зубов и новыми опорами «жертвами». С точки зрения биомеханики, желательно, чтобы каждый зуб отвечал только за себя. Зуб в костной альвеоле фиксирован специальными волокнами-амортизаторами, которые распределяют нагрузку равномерно. При перегрузке зуба (в данном случае это добавление подвесных коронок) могут возникать необратимые процессы утери мягких тканей (десны) и кости вокруг опорного зуба, что ведет к неэстетичному внешнему виду и расшатыванию, выпадению опорного зуба, развитию воспаления вокруг него. Зачастую при необходимости протезирования участка зубного ряда, где находилась «подвесная» коронка, мы сталкиваемся с недостатком кости и десны, точно также, как и планируя замещение зуба, где долгое время развивалось воспаление и постепенная убыль кости.

Из всех видов съёмных протезов, предусматривающих опору на естественные зубы, мы изготавливаем только телескопические протезы. Лишь они способны грамотно распределить нагрузку на опорные зубы на долгие годы без разрушения самих себя и окружающей их кости и десны. Такой вид протеза предусматривает обязательное депульпирование всех опорных зубов. В нашей клинике запрещено изготовление мостовидных протезов в комбинации со всевозможными опорными элементами для съёмных протезов.

При удалении зуба практически всегда происходит необратимая убыль кости и десны. Несмотря на то, что можно ухитриться установить имплантат даже при минимальном объёме кости и десны, долгосрочный результат такого вмешательства будет неутешителен: отсутствие эстетики, воспаление, переимплантит, утрата имплантата, повторная имплантация в более сложных условиях.

Имплантация зуба предусматривает ввинчивание в предварительно подготовленное ложе в достаточном объёме кости титанового имплантата, формирование десневой части, изготовление и прикручивание к имплантату коронки зуба.

Способы имплантации зубов

При наличии условий можно провести имплантацию сразу после удаления зуба (одноэтапная) или же после заживления лунки удалённого зуба (двухэтапная). Оптимальным сроком для имплантации после удаления зуба является 8 недель. Наращивание кости и десны может проводиться при двух способах.

Процесс имплантации зубов

Перед имплантацией зубов рекомендуется изготовить хирургический шаблон, сквозь который можно с идеальной точностью провести подготовку ложа для имплантата именно там, где это необходимо, согласно данным компьютерной томографии.

Планирование и изготовление хирургического шаблона.

Схема подготовки кости фрезами разного диаметра.

Работа по шаблону

План имплантации по шаблону

Коронки на имплантатах – завершающий этап реабилитации

Учитывая то, что пациент приходит в клинику не для замещения корня утраченного зуба (дентальная имплантация), а для получения полноценного зуба, важной частью комплексной реабилитации является изготовление коронки на имплантате.

Для того, чтобы коронка на имплантате максимально долго могла служить, необходимо учитывать много факторов:

1. Достаточное количество костной ткани вокруг имплантата.
2. Правильно подобранный и грамотно установленный имплантат.
3. Объём мягких тканей, окружающих имплантат и коронку.
4. Материал, из которого изготовлена придесневая часть (диоксид циркония) и жевательная поверхность («мягкий» диоксид циркония, дисиликат лития) коронки на имплантате.
5. Методика фиксации коронки на имплантате (винтовая или цементная).
6. Возможность гигиенической очистки комплекса десна-коронка, так называемый «имплантат-сервис».

Таким образом, очевидно, что вопрос о изготовлении коронки на имплантате необходимо обсуждать ДО планирования дентальной имплантации.

Что такое виниры?

Виниры – это тонкие керамические накладки, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов для коррекции их формы, цвета и положения.

Мною накоплен уникальный опыт изготовления цельнокерамических виниров. Учитывая то, что я начал работать с этой методикой коррекции формы и цвета зубов ещё в 1999 году во Франции, сегодня могу предоставить Вам результаты 25-летнего наблюдения. Все без исключения клинические случаи протоколируются в виде фоторегистрации. Сегодня для высоко эстетичных цельнокерамических виниров мы используем полевошпатную керамику и дисиликат лития. Успех и результат протезирования цельнокерамическими винирами зависит от предварительного цифрового планирования. Работа в команде с мастер-зубным техником и ассистентами экстра класса позволяет получить желаемый долгосрочный результат. Мы глубоко убеждены в том, что не бывает простых клинических случаев. Независимо от объёмы реставрации, пожелания каждого пациента уникальны и индивидуальны, что требует от меня и от зубного техника самоотдачи на всех этапах работы.

В случае, когда требуется незначительная коррекция формы и цвета зубов, можно изготовить тонкие виниры, которые не требуют сошлифовывания тканей зуба. В качестве материалов для таких тончайших виниров применяется высоко эстетичная полевошпатная керамика Noritake (Япония) и дисиликат лития (е.мах, Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн). Такие виниры ещё называются люминирами. Для приклеивания тонких виниров используется прозрачная адгезивная клеевая система. Срок службы тонких виниров не ограничен и зависит от состояния зубочелюстной системы в целом.