Cyryl Mickiewicz

IMPLANTACJA STOMATOLOGICZNA

Obecnie na świecie implantacja stomatologiczna jest najbardziej skuteczną metodą odbudowy braków zębowych. Jest to najbardziej zaawansowana technologia z wieloma zaletami: korona wykonana na implancie stomatologicznym jest estetyczna i funkcjonalna, nie różni się wyglądem od naturalnego zęba. Na przykład na implantach stomatologicznych firmy STRAUMANN udzielana jest dożywotnia gwarancja (techniczna wartość implantu i korony).

Zalety implantacji zębów

Naturalny wygląd koron zębów na implantach.

Alternatywne metody uzupełniania utraconych zębów przewidują wykonanie mostów lub protez ruchomych. Prawie zawsze po noszeniu mostów lub protez ruchomych wymagana jest poważna odbudowa objętości tkanki kostnej i dziąsłowej, której koszt jest porównywalny lub wyższy niż prosta implantacja zęba zaraz po jego usunięciu.

Mosty w większości przypadków wymagają szlifowania zębów filarowych (zębów filarowych zawsze minimum dwa, ponieważ mosty z jednym filarem są zabronione) na grubość 1,5 – 2 mm na całym obwodzie części koronowej, co wymaga wcześniejszego ich dewitalizacji. Obecnie nie ma gwarancji na jakościową dewitalizację zęba, jest to bardzo złożony i często nieprzewidywalny proces, który może prowadzić po 5-6 latach do rozwoju procesu zapalnego i w konsekwencji utraty zęba filarowego. W rezultacie ząb filarowy będzie trzeba usunąć, zaplanować nowy most z już większą liczbą zębów "wiszących" i nowymi filarami "ofiarami". Z punktu widzenia biomechaniki pożądane jest, aby każdy ząb odpowiadał tylko za siebie. Ząb w zębodole kostnym jest zamocowany specjalnymi włóknami amortyzującymi, które równomiernie rozkładają obciążenie. Przy przeciążeniu zęba (w tym przypadku dodanie koron wiszących) mogą wystąpić nieodwracalne procesy utraty tkanek miękkich (dziąseł) i kości wokół zęba filarowego, co prowadzi do nieestetycznego wyglądu i rozchwiania, wypadania zęba filarowego, rozwoju stanu zapalnego wokół niego. Często przy konieczności protetyki odcinka łuku zębowego, gdzie znajdowała się korona "wisząca", spotykamy się z niedoborem kości i dziąsła, tak samo jak planując uzupełnienie zęba, gdzie długo rozwijał się stan zapalny i stopniowy ubytek kości.

Ze wszystkich rodzajów protez ruchomych, przewidujących oparcie na zębach naturalnych, wykonujemy tylko protezy teleskopowe. Tylko one są w stanie prawidłowo rozłożyć obciążenie na zęby filarowe na długie lata bez niszczenia samych siebie i otaczającej je kości i dziąsła. Ten rodzaj protezy wymaga obowiązkowej dewitalizacji wszystkich zębów filarowych. W naszej klinice zabronione jest wykonywanie mostów w połączeniu z wszelkiego rodzaju elementami oporowym dla protez ruchomych.

Przy usunięciu zęba prawie zawsze dochodzi do nieodwracalnego ubytku kości i dziąsła. Mimo że można pokusić się o wszczepienie implantu nawet przy minimalnej objętości kości i dziąsła, długoterminowy wynik takiej interwencji będzie niepomyślny: brak estetyki, stan zapalny, periimplantitis, utrata implantu, ponowna implantacja w trudniejszych warunkach.

Implantacja zęba przewiduje wkręcenie w uprzednio przygotowane łoże w wystarczającej objętości kości tytanowego implantu, uformowanie części dziąsłowej, wykonanie i przykręcenie do implantu korony zęba.

Sposoby implantacji zębów

Przy spełnieniu warunków można przeprowadzić implantację od razu po usunięciu zęba (jednoetapowa) lub po zagojeniu zębodołu usuniętego zęba (dwuetapowa). Optymalnym terminem na implantację po usunięciu zęba jest 8 tygodni. Odbudowa kości i dziąsła może być przeprowadzana przy obu sposobach.

Proces implantacji zębów

Przed implantacją zębów zaleca się wykonanie szablonu chirurgicznego, przez który można z idealną dokładnością przeprowadzić przygotowanie łoża dla implantu dokładnie tam, gdzie jest to konieczne, zgodnie z danymi tomografii komputerowej.

Planowanie i wykonanie szablonu chirurgicznego.

Schemat przygotowania kości frezami o różnej średnicy.

Praca według szablonu

Plan implantacji według szablonu

Korony na implantach - końcowy etap rehabilitacji

Biorąc pod uwagę, że pacjent przychodzi do kliniki nie po to, by wymienić korzeń utraconego zęba (implant dentystyczny), ale by otrzymać pełnowartościowy ząb, ważną częścią kompleksowej rehabilitacji jest wykonanie korony na implancie.

Aby korona na implancie mogła służyć jak najdłużej, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Wystarczająca ilość tkanki kostnej wokół implantu.
2. Prawidłowo dobrany i poprawnie osadzony implant.
3. Objętość tkanek miękkich otaczających implant i koronę.
4. Materiał, z którego wykonana jest część przydziąsłowa (dwutlenek cyrkonu) i powierzchnia żująca ("miękki" dwutlenek cyrkonu, dwukrzemian litu) korony na implancie.
5. Metoda mocowania korony na implancie (śrubowa lub cementowa).
6. Możliwość higienicznego czyszczenia kompleksu dziąsło-korona, tzw. "serwis implantologiczny".

W związku z tym oczywiste jest, że kwestię wykonania korony na implancie należy omówić PRZED planowaniem implantacji.

Czym są licówki?

Licówki to cienkie nakładki ceramiczne, które są mocowane na przedniej powierzchni zębów w celu korekty ich kształtu, koloru i położenia.

Zgromadziłem unikalne doświadczenie w wykonywaniu pełnoceramicznych licówek. Biorąc pod uwagę, że zacząłem pracować z tą metodą korekcji kształtu i koloru zębów jeszcze w 1999 roku we Francji, dziś mogę przedstawić wyniki 25-letnich obserwacji. Wszystkie przypadki kliniczne bez wyjątku są dokumentowane w formie fotograficznej. Obecnie do wysokoestetycznych licówek pełnoceramicznych używamy ceramiki skaleniowej i dwukrzemianu litu. Sukces i rezultat protezowania licówkami pełnoceramicznymi zależy od wstępnego planowania cyfrowego. Praca w zespole z mistrzem technikiem dentystycznym i asystentami najwyższej klasy pozwala osiągnąć pożądany długoterminowy efekt. Jesteśmy głęboko przekonani, że nie ma prostych przypadków klinicznych. Niezależnie od zakresu odbudowy, życzenia każdego pacjenta są wyjątkowe i indywidualne, co wymaga ode mnie i technika dentystycznego pełnego zaangażowania na każdym etapie pracy.

W przypadku, gdy wymagana jest niewielka korekta kształtu i koloru zębów, można wykonać cienkie licówki, które nie wymagają szlifowania tkanek zęba. Jako materiały do takich najcieńszych licówek stosuje się wysokoestetyczną ceramikę skaleniową Noritake (Japonia) i dwukrzemian litu (e.max, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Takie licówki nazywane są również lumineerami. Do przyklejania cienkich licówek stosuje się przezroczysty system klejący adhezyjny. Trwałość cienkich licówek jest nieograniczona i zależy od stanu układu stomatognatycznego jako całości.